A auditoria médica de qualidade transcende a simples verificação de faturamento, focando diretamente na melhoria dos desfechos clínicos e na segurança do paciente. Seu principal objetivo é garantir que os cuidados prestados estejam alinhados com as melhores práticas, protocolos assistenciais e normas regulatórias, resultando em um impacto positivo e mensurável na saúde do indivíduo. O foco nos desfechos clínicos Tradicionalmente, a auditoria médica estava muito associada à análise de conformidade administrativa e financeira (contas médicas e glosas). A abordagem moderna de qualidade muda o paradigma para a auditoria clínica, que avalia a jornada do paciente e os resultados assistenciais alcançados. Em suma, a auditoria médica focada em desfechos clínicos é um pilar da gestão da qualidade em saúde, transformando dados de conformidade em insights valiosos para aprimorar continuamente a assistência ao paciente e garantir a efetividade do cuidado. A ferramenta DRG (Diagnosis-Related Groups) possui uma correlação direta e poderosa com a auditoria médica de qualidade,